Augenlasern & Krankenkasse: Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

Zahlt die private Krankenkasse die Kosten einer Augenlaser OP?

Die Kosten einer Augenlaser Behandlung werden von manchen privaten Krankenversicherungen ganz oder teilweise übernommen. In der Regel ist eine Augenlaser-Behandlung jedoch nicht Teil der Standardleistungen, kann jedoch bei Premiumtarifen eingeschlossen sein. Bitte erfragen Sie genaue Konditionen direkt bei Ihrer Krankenkasse. Bei einigen privaten Krankenkassen ist die LASIK-Behandlung in den Konditionen inkludiert. Ein Kostenvoranschlag sollte in jedem Fall bei der Krankenkasse eingereicht werden um zu prüfen, ob die LASIK-Behandlung übernommen wird. 

Private Zusatzversicherungen, welche eine Zusatzzahlung für Brillen oder Kontaktlinsen leistet, übernehmen in der Regel einen Teil der Kosten einer Augenlaser-OP. Hier ist es natürlich entscheidend, was in den Sonderkonditionen vereinbart ist. Auch hier sollte ein Kostenvoranschlag bei der Zusatzversicherung eingereicht werden. 

Zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten einer Augenlaser OP?

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten einer Augenlaser-OP generell leider nicht, da in der Regel nur Kosten einer medizinisch notwendigen Behandlung übernommen werden. Da eine Fehlsichtigkeit nicht als Krankheit eingestuft wird, werden auch keine Kosten für Brille oder Kontaktlinse übernommen. Gleiches gilt auch für die Kosten der Augenlaser-OP. Dennoch kann sich der Gang zur Krankenkasse lohnen, da auf eine Teilkostenerstattung gehofft werden kann.  

Wichtiges Argument hierfür ist die Nachweisbarkeit einer medizinischen Notwendigkeit einer Augenlaser-OP. Dies trifft beispielsweise zu, wenn das Tragen einer Brille nicht möglich ist oder Kontaktlinsen nicht vertragen werden. Leider ist die Wahrscheinlichkeit einer Übernahme der Kosten ohne gerichtliche Auseinandersetzung jedoch sehr gering. 

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Augenlasern: Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Kosten für Augenlaserbehandlungen werden durch die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht erstattet, da diese oft nicht als medizinisch notwendige Eingriffe gelten, sondern eher als Schönheitsoperationen. Ausnahmen stellen medizinisch notwendige Behandlungen dar. Diese liegen  beispielsweise bei Augenkrankheiten vor, die einen Eingriff erfordern, um eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens oder sogar eine Erblindung zu verhindern. Dazu gehört zum Beispiel der Graue Star.

Wann ist eine Augenlaserkorrektur medizinisch notwendig?

Wann eine Augenlaserkorrektur als medizinisch notwendige gilt und damit die Kosten der Behandlung übernommen werden – ob vollständig oder teilweise – hängt stark vom individuellen Fall und der Versicherung selbst ab. Grundlage stellt in jedem Fall ein medizinisches Gutachten dar. Für eine medizinische Notwenigkeit gibt es jedoch verschiedene Gründe.

1. Große Beeinträchtigung durch sehr starke Fehlsichtigkeit

Liegt eine erhebliche Einschränkung durch eine sehr starke Fehlsichtigkeit vor, kann eine Behandlung als medizinisch notwendig gelten. Was genau als starke Fehlsichtigkeit eingestuft wird, liegt jedoch im Ermessen der jeweiligen Krankenkasse und gilt oft nur in Verbindung mit weiteren Kriterien.

2. Unverträglichkeit von Brille und Kontaktlinsen

Gründe für eine Behandlung können beispielsweise die Unverträglichkeit von Brillen und Kontaktlinsen darstellen. Kontaktlinsenunverträglichkeit tritt häufig bei Menschen mit speziellen Fehlsichtigkeiten auf, die entweder keine Kontaktlinsen verwenden können oder diese nicht mehr vertragen. Diese Probleme, die oft erst nach Jahren auftreten, äußern sich beispielsweise durch gerötete, trockene Augen oder Schmerzen beim Tragen der Linsen. Eine Unverträglichkeit gegenüber Brillen kann entstehen, wenn die Brillengläser aufgrund hoher Dioptrienzahlen so dick und schwer sind, dass das Tragen des Gestells schmerzhaft wird.

3. Große Dioptrie-Unterschiede zwischen beiden Augen

Auch starke Unterschiede in der Sehstärke, können im Alltag große Herausforderungen mit sich bringen, beispielsweise durch Probleme beim räumlichen Sehen. Eine Brille ist nicht immer in der Lage, diese Art von Ungleichgewicht vollständig zu korrigieren. Eine Möglichkeit, dieses Ungleichgewicht zu beheben, besteht jedoch durch eine Augenlaserbehandlung.

Lohnen sich Zusatzversicherungen für Augenlaser OPs?

Bei privaten Versicherungen oder Zusatzversicherungen, ist die Übernahme medizinisch notwendiger Eingriffe in der Regel uneingeschränkt gewährleistet. Die Höhe der Kostenübernahme für die Korrektur von Fehlsichtigkeit, um auf eine Brille verzichten zu können, ist jedoch in den Vertragsbedingungen festgelegt. Einige Anbieter zeigen sich bei persönlicher Absprache kulant, insbesondere gegenüber langjährigen Kunden, dies ist allerdings individuell und vom Anbieter abhängig.

Faktoren und Entscheidungskriterien damit die Krankenkasse die Augenlaser-Kosten übernimmt

• Liegt eine medizinische Notwendigkeit zur Augenlaserbehandlung vor, kann die Krankenkasse die Kosten dafür übernehmen. Als solche werden beispielsweise Augenkrankheiten betrachtet, bei der ein Eingriff, eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens oder sogar eine Erblindung verhindert, wie der Graue Star.

• Starke Dioptrien oder ein großer Unterschied beider Augen, können ebenfalls eine Augenlaserkorrektur medizinisch notwendig machen.

• Kann ärztlich festgehalten werden, dass eine Unverträglichkeit von Brillen und Kontaktlinsen vorliegt, übernehmen einige Krankenkassen die Kosten der Augenlaserbehandlung.

• Eine ärztliche Bescheinigung durch einen Augenarzt ist erforderlich, um die medizinische Notwendigkeit einer Augenlaser-OP zu bestätigen.

Um herauszufinden, ob Ihre Krankenkasse einen Teil der Kosten übernimmt, sollten Sie dies direkt erfragen.

Carla Y ★★★★★ Ich habe meine Augen bei Carevision in Düsseldorf lasern lassen..Bei der Voruntersuchung waren alle Mitarbeiter ausnahmslos total freundlich.. Mir wurde erklärt, wozu die Tests und Messungen dienen.Am Ende hatte ich das Gespräch mit dem Arzt, der mir alle Fragen beantwortet hat. Ich habe dann auch das OK für die Laserbehandlung bekommen.Die Laserbehandlung hatte ich direkt eine Woche später am 12.04.2024 und ich war bereits nach einer Stunde komplett fertig.Während der OP wurde mir Schritt für Schritt erklärt, welcher Step als nächstes erfolgt.Ich bin mit der Voruntersuchung, dem Lasern und der Nachuntersuchung mehr als happy..Es ist eine ganz neue Lebensqualität für mich :)Danke an das ganze Team Düsseldorf!AdmiraBiggy P. ★★★★☆ Die Begleitung von Care Version ist einmalig schön Das Team ist sehr freundlich und jederzeit für einen da.Ich habe neue Linsen bekommen und kann jeden nur empfehlen das auch zu machen in dieser Klinik. Die Lebensqualität ist sowas von gestiegen, dass ich es immer wieder machen würde in dieser Klinik.Danke Danke DankeS M ★★★★★ Meine LASIK-OP ist sehr gut verlaufen. Ich hatte keinerlei Schmerzen und konnte bereits direkt danach schon viel besser sehen. Die ersten Stunden juckten die Augen stark, dies wurde aber von Stunde zu Stunde erträglicher. Bereits nach 4 Stunden hatte ich die volle Sehkraft erreicht. Vielen Dank dafür an Care Vision 😃Gra C. ★★★★★ Gute Betreuung und fachkundiges Personal, ich bin sehr zufrieden mit dem Ergebnis!A. L. ★★★★★ Vielen Dank an das Team, insbesondere Herrn Garegin Sukiasyan für die fürsorgliche Lasik Op. - Umsorge während und danach.Jeder einzelne Mitarbeiter von Rezeption bis Op war super freundlich und zuvorkommend.Sehr aufmerksam war die Op. Leitung Stefanie, die ohne Aufforderung mit einer Schmerztablette da stand (zsm mit ihrer Kollegin - ich weiß leider den Namen nicht) nur weil sie hörte dass ich über Kopfschmerzen sprach. So lieb und hilfsbereit! Danke!Zum Ergebnis:Ich kann sehen. Die kleinsten Äste und Blätter der Bäume wenn ich aus dem Fenster schaue OHNE BRILLE. Ich kann sagen, es war ein KLACKS! Keine Schmerzen! Nichts!!!Klare Empfehlung! Danke! Auch wenn es etwas kostet - das ist das best investierte Geld überhaupt ! Ich bin befreit und so dankbar.Liebe GrüßePhong S. ★★★★★ Alles perfekt abgelaufen. Personal und der Arzt Herr Wölffel super sympathisch und haben mich perfekt beraten. Habe mich von Sekunde 1 an vollkommen wohl gefühlt. Habe sowohl für die Beratung, als auch zur Operation sehr schnell Termine bekommen. Beratung war in Würzburg, OP in Nürnberg. Einfach nur lebensverändernd für mich. Hatte davor mit Hornhautverkrümmung -8,5 Dioptrien (!!!). Ich bin extrem dankbar für das ganze Team und empfehle es jedem, der sich das auch überlegt, weiter. Ich habe die Lasik Methode gewählt (war auch laut Aussage des Arztes die beste Methode für meine Augen) und die Kosten waren auch echt VIEL günstiger als ich dachte. Preisleistungsverhältnis einfach nur TOP.Emily R. ★★★★★ Super zufrieden mit meiner Lasik-OP und ein super nettes Team an Mitarbeiterinnen! 🙂Anna S. ★★★★★ Es lief alles reibungslos ab. Ich hab sehr schnell einen Beratungstermin bekommen, bei dem ich auch sehr nett empfangen wurde. Ich habe mich sofort super wohl gefühlt und wurde auch ausgiebig beraten. Auch die Kontrolltermine liefen gut. Alles in allem kann ich die Klinik nur empfehlen!Oliver R. ★★★★★ Angenehme Atmosphäre, schnelle Terminfindung, gutes Endergebnis.J D ★★★★★ Heiliger Bimbam, meine neuen Glotzkorken<3Stefanie H. ★★★★★ Nach 25 Jahren mit Brille habe ich mich dazu entschlossen, mich einfach mal über die Möglichkeiten und Preise zu informieren. Meine Brillenstärke war auf beiden Augen ca. -4,5.Den Beratungstermin habe ich in kürzester Zeit erhalten und habe mich sofort sehr gut aufgehoben gefühlt. Das Personal ist unglaublich nett und zuvorkommend.Nachdem die Voruntersuchung gemacht war, habe ich dann noch mit dem Arzt persönlich gesprochen und auch er hat sich meine Augen noch einmal abschließend angesehen. Die Aufklärung über die Risiken erfolgte routiniert, auf Fragen wurde jederzeit eingegangen. Einer OP stand medizinisch nichts im Wege.Nun habe ich meine Augen vor einer Woche lasern lassen und bin absolut begeistert! Schon direkt im Anschluss an die OP konnte ich sehr viel besser sehen als vorher, aber noch etwas verschwommen. Der Unterschied ist sofort zu erkennen!Ich empfehle im Anschluss an die OP ein Mittagsschläfchen, danach habe ich mich deutlich besser gefühlt und den Augen hat es auch gut getan, mal etwas geschlossen zu sein.Heute, eine Woche später, sehe ich alles scharf und bin total begeistert von dem Ergebnis! Ich hatte heute auch meine Nachkontrolle und auf beiden Augen 100%, zusammen sogar 110%!Das Ergebnis ist total toll geworden und ich kann jedem nur empfehlen, zumindest sich mal beraten zu lassen über die Möglichkeiten.Danke an das ganze Praxisteam und Herrn Dr. Attaran!Susann S. ★★★★★ Ich bin 44 Jahre alt und habe eine Monovision (LASIK) machen lassen. Die Beratung war exzellent. Alle im Team waren sehr freundlich und kompetent. Die Laser-OP war völlig schmerzfrei und nach weniges Sekunden über die Bühne. Wenige Stunden danach wurde bereits 100% gemessen. Auch die Nachuntersuchungen waren sehr zufriedenstellend. Das Ergebnis ist perfekt. Der Eingriff ist jetzt 3 Monate her und ich habe seither keine Brille mehr getragen. Auch haben sich Augen und Gehirn perfekt eingestellt. Eine der besten Entscheidungen meines Lebens.John D. ★★★★★ Thanks a lot to Dr. Papadopoulou and the whole CareVision team!She guided me through all my questions and made my operation as pleasant as possible.Had a great time 😄No unnecessary waiting, all information I needed, very clear, structured and professional procedure.Thanks a lot!Christin S. ★★★★★ Bei mir wurde eine Lasik durchgeführt (vorher -6,5 Dioptrien) von Frau Dr. Khaddour.Tolle Ärztin, sehr nett, kompetent und sie nimmt sich Zeit für den Patienten.Bei der OP war sie sehr einfühlsam und beruhigend.Ich hatte nach der OP für 3h das Bedürfnis die Augen zu schließen-unangenehm aber keine Schmerzen und abends sowie am nächsten Tag hatte ich keine weiteren Beschwerden und eine Sehstärke von 100%.Voruntersuchung hatte ich in Erfurt und auch dieses Team bekommt von mir 10 Punkte.Yasir T. ★★★★★ Meine Erfahrung mit Care Vision war rundum positiv. Die Voruntersuchung in Mannheim verlief äußerst gründlich, und das Personal war äußerst professionell und freundlich. Die Operation in Frankfurt verlief reibungslos, und das Personal dort war ebenso herausragend. Bereits einen Tag nach der Operation kehrte meine Sicht zurück, und ich hatte keinerlei Schmerzen. Ich kann Care Vision uneingeschränkt empfehlen.Beatrice S. ★★★★★ Würde es sofort wieder machen lassen! Rasche und unkomplizierte Abwicklung, immer ein offenes Ohr, super nettes Personal und vorallem habe ich jetzt 100% sehleistung und ein neues Lebensgefühl. Kann es nur jeden WeiterempfehlenDanny S. ★★★★★ Es ist nun ein knappes Jahr her und ich bin vollkommen zufrieden und glücklich. Ich war damals bei Dr. Bdoura mit der LASIK Methode in Behandlung. Ein wirklich überaus kompetenter Arzt. Beide Augen hatten vor der Behandlung -5,25 Dioptrien. Die Sehkraft nach der Behandlung lag bei 120% und hält bis heute an. Ich kann nur jedem empfehlen, eine Schlafbrille NICHT aufzusetzen. Dadurch besteht eine höhere Gefahr dass sich unmittelbar nach der Behandlung der sogenannte Flap verschiebt. Stattdessen macht es mehr Sinn, die Hände während dem Schlaf so fixieren, sodass ein Reiben der Augen vermieden wird. Am besten auf dem Rücken schlafen. Ein paar schlaflose Stunden unbedingt in Kauf nehmen damit man sich nicht mit dem Kopf auf die Seite legt. Zusätzlich sollte der Tropfenplan unbedingt eingehalten werden, sehr wichtig! Die Nachkontrolltermine unbedingt einhalten! Die ersten Stunden nach der Behandlung war ein starkes Brennen und Kratzen in den Augen zu spüren. Am gleichen Abend fühlte es sich schon fast wieder normal an. Rote Stellen, an den normal weißen Stellen nach der Behandlung sind normal und können bis zu zwei Monate nach der Behandlung anhalten. Danach verblassen sie, mehr und mehr.Es war die Beste Entscheidung, die ich hinsichtlich meiner Gesundheit treffen konnte und kann es nur jedem empfehlen. Bitte denkt daran, dass die Behandlung bei der Steuererklärung geltend gemacht werden kann. Bringt ein paar Euros zurück 😊Nochmal vielen Dank an Care Vision und vor allem Dr. Bdoura 😊 es hat mein Leben leichter gemachtBale M. ★★★★★ Ich habe meine Augen bei Care Vision Lasern lassen und bereue es keine Sekunde.Es hat angefangen mit einem Telefonat, wo alles super erklärt wurde und man einen schnellen Termin zur Voruntersuchung bekommen hat.Als ich bei der Voruntersuchung ankam, wurde ich von sehr nettem Personal empfangen, die einem jede sorgen direkt nehmen, falls man angst vor dem Lasern hat. Weil man sich nämlich dort sehr willkommen fühlt und man in guten Händen ist, da auch alles sehr sauber und ordentlich (siehe Bilder, wie die Toiletten). Die Voruntersuchung verlief gut und am Ende werden einem die Details gennant:- wie die Augen sind- welche Laser Methode in frage kommt- Kosten- Termin fürs Lasern usw.Beim Termin angekommen alle immer noch super nett, woran sich auch nie was geändert hat. Lasern verlief schnell und ohne schmerzen, nur im Nachhinein hat man schmerzen was normal ist aber die waren nach ein paar Tagen ebenfalls weg (wenn man sein Tropfen Plan einhält den man bekommt).Ich hatte jetzt meine beiden Nachuntersuchung Termine und bin super glücklich, ich wurde super beraten wie ich noch weiter fortfahren soll und falls was ist kann ich 24/7 die Zentrale erreichen oder bei den Öffnungszeiten die Praxis erreichen und kriege jederzeit Hilfe.Das waren die ersten 3 Wochen, ich werde weitere Updates geben wie sich meine Augen verhalten und ob immer noch alles gut ist.- nach 3 Wochen super glücklich, keine schmerzen…

Häufige Fragen zur Kostenübernahme der Augenlaser-OP durch Krankenkassen (FAQ)